Переливания плазмы донорской крови

Свежезамороженная плазма является важным препаратом в клинической практике. Ее переливания назначаются при расстройствах свертывания крови, при дефиците факторов свертывания, для лечения тромбоцитопенической пурпуры, при коагулопатии, при пониженном содержании в крови плазменных факторов вследствие хронических заболеваний (в том числе инфекционных), при острых и осложненных сепсисах, при кровопотерях (вследствие травм или повреждений внутренних органов).

Переливания плазмы крови также показаны пациентам с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, при отравлениях (любой природы), при нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы (например, вследствие передозировки антикоагулянтами). Особенно показаны переливания свежезамороженной плазмы при циррозе печени, гепатите (все формы), для терапии болезни Мошковица. Больным, находящемся на курсе терапевтического плазмофереза, также показаны трансфузии свежезамороженной плазмы крови.

Обычно реципиентам переливается примерно 15 мл/кг плазмы крови (для восполнения кровопотери или для нормализации функции печени). Количество плазмы, необходимое для конкретного переливания, зависит от медицинских показаний к трансфузии и может существенно варьироваться. Для повторных и многократных переливаний плазмы количество необходимого донорского материала рассчитывается как 5-10 мл/кг.

В отношении подбора донорской плазмы действуют следующие правила:

• При переливании менее одного литра плазмы ее группа крови должна совпадать с группой крови реципиента только по системе AB0, совпадение по другим системам желательно, но не обязательно;
• При трансфузиях плазмы свыше одного литра должно быть выполнено условие совпадения результата определения группы крови донора и реципиента по системам AB0 и Резус;
• Для экстренной трансфузии в случае отсутствия донорской плазмы, одногруппной по двум системам, следует использовать только плазму с группой крови AB(IV) для всех реципиентов.

Для плановых переливаний донорской плазмы следует преимущественно использовать патоген-инактивированную, карантинизированную плазму. Это существенно снижает (практически исключает) риск передачи каких-либо инфекционных заболеваний от донора реципиенту.

Разморозка плазмы производится примерно за час до начала трансфузии. Размораживание следует выполнять в специальных банях с точным контролем температуры (на выше чем 37 градусов Цельсия). Повторная заморозка единожды размороженной плазмы строжайше запрещена. Если начало трансфузии откладывается по какой-либо причине, размороженную плазму следует поместить в холодильный шкаф и хранить в нем до момента начала переливания. Максимальный срок хранения размороженной плазмы в специальном холодильнике составляет одни сутки.

Как и при других переливаниях, при трансфузиях плазмы проводится биологическая проба, ее результат подлежит обязательной регистрации в личной медкарте реципиента и в журнале регистрации трансфузий. При остром синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания трансфузии донорской плазмы всегда проводятся струйно.